他達(dá)拉非（Cialis，商品名希愛(ài)力、欣煒歌）

萬(wàn)艾可獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷5年后，2003年 "偉哥"家族老二問(wèn)世了，它是美國(guó)禮來(lái)公司研發(fā)并生產(chǎn)的他達(dá)拉非，著名的 "黃色"小藥丸。是美國(guó)FDA和CFDA批準(zhǔn)的唯一長(zhǎng)效PDE-5抑制劑，用于治療男性勃起功能障礙。

2007年6月和2008年1月，他達(dá)拉非先后在歐洲和美國(guó)成功獲批"once daily use"（每日一次）劑型，至此在全球范圍內(nèi)開(kāi)啟了 ED治療的新模式：從傳統(tǒng)的按需服用到更加個(gè)性化的治療模式，可以說(shuō)是從"生理功能的改善"發(fā)展為"身心兼顧"。

讓患者擺脫了"計(jì)劃"與"時(shí)間"的束縛。隨后2013年他達(dá)拉而非"once daily use"在國(guó)內(nèi)也成功獲批上市。

目前有兩個(gè)版本：

①5mg版本是需要每天用，5-7天后不用也有明顯效果；

②20mg以及以上的版本，是需要按需服用的，簡(jiǎn)單的說(shuō)就啪前服。

首先我們來(lái)了解下丁丁勃起的機(jī)理：丁丁勃起是在神經(jīng)、內(nèi)分泌及心理效應(yīng)等綜合調(diào)控下所產(chǎn)生的丁丁血流動(dòng)力學(xué)變化的結(jié)果，是一種神經(jīng)血管現(xiàn)象。

性刺激作用于視、聽(tīng)、嗅、觸覺(jué)和喚醒后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出性沖動(dòng)并傳到給丁丁，或直接刺激外生殖器使得副交感神經(jīng)興奮，釋放神經(jīng)遞質(zhì)（NO），作用于血管內(nèi)皮和平滑肌細(xì)胞，cGMP水平增高，使得丁丁海綿體平滑肌松弛，動(dòng)脈供血大量流入丁丁海綿竇，使丁丁膨脹；

同時(shí)，丁丁背深靜脈、白膜下靜脈和穿過(guò)白膜的導(dǎo)靜脈受壓變窄直至完全閉鎖，使得流出變少，血流都儲(chǔ)存在丁丁海綿體，內(nèi)壓升高，達(dá)到堅(jiān)硬勃起。

聽(tīng)起來(lái)可能比較復(fù)雜，實(shí)際醫(yī)學(xué)研究理論過(guò)程更復(fù)雜，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是：先有性刺激，然后動(dòng)脈供血增加，海綿體平滑肌松弛，丁丁慢慢變大勃起，然后靜脈受壓關(guān)閉，從而堅(jiān)挺無(wú)比。

而希愛(ài)力（他達(dá)拉非）作為PDE5抑制劑，是可以抑制神經(jīng)遞質(zhì)cGMP降解，活性和濃度增高，促使海綿體平滑肌松弛，動(dòng)脈血流增加，起到增強(qiáng)勃起功能，治療勃起功能障礙的目的。

因此，服用希愛(ài)力（他達(dá)拉非）后，雖然體內(nèi)有藥物濃度，但如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)性刺激神經(jīng)興奮這個(gè)過(guò)程，不釋放NO產(chǎn)生cGMP，也不存在后面抑制降解、增高濃度的作用。

也就是說(shuō)：沒(méi)有性刺激，吃完也不發(fā)揮作用，不會(huì)勃起。

當(dāng)然了，希愛(ài)力（他達(dá)拉非）也不會(huì)改變性欲，不是春藥！

但是，只要開(kāi)始性刺激并勃起，希愛(ài)力（他達(dá)拉非）就可以顯著增強(qiáng)cGMP濃度，使得幫助勃起得更快、硬度更強(qiáng)、維持度更好。

@匿名網(wǎng)友：他達(dá)拉非如果一直吃會(huì)有藥效遞減，需要冷卻一段時(shí)間再吃。還有千萬(wàn)別在飯后半小時(shí)內(nèi)吃，毫無(wú)效果！至少飯后一小時(shí)后或者空腹吃！給力！基本上能整很多次！

@學(xué)霸：之前吃的是萬(wàn)艾可的小藍(lán)片，好使是好使，就是時(shí)效有點(diǎn)短，疫情剛爆發(fā)那段時(shí)間，在家沒(méi)事干，公糧也交的勤，那時(shí)候才意識(shí)到，小藍(lán)片也太貴了。后來(lái)聽(tīng)朋友推薦他達(dá)拉非，給我感覺(jué)都差不多，時(shí)效還長(zhǎng)，現(xiàn)在也不是每次都吃，沒(méi)狀態(tài)硬度不夠的時(shí)候，會(huì)服用助助性，主要是便宜，性價(jià)比高。

@匿名網(wǎng)友：第一次小粉片吃的時(shí)候，藥效來(lái)的時(shí)間比小藍(lán)片要早，效果對(duì)我來(lái)說(shuō)是一樣的，也沒(méi)有說(shuō)進(jìn)口的就是牛X，國(guó)產(chǎn)的照樣好使。對(duì)，最主要的是飯后吃小粉片，這就加大了續(xù)航能力，不然有時(shí)候真容易餓。稍微注意力不集中，就沒(méi)有時(shí)間概念了。關(guān)鍵老婆說(shuō)好就行。

@匿名網(wǎng)友：求求你們別再吃了，我對(duì)象偷著買了這個(gè)藥，吃了后才告訴我。問(wèn)我什么感受？和平時(shí)不一樣嗎？那次除了感覺(jué)很硬很持久，就一直不射，其他很大的感受是沒(méi)有。但是！??！我們下午去旅游玩，我對(duì)象開(kāi)始雙眼紅腫，就是眼睛不舒服，雙眼全紅了，他說(shuō)自己的眼球感覺(jué)要炸開(kāi)了一樣。頭疼的不行。還惡心的受不了。而且還有腿疼腳疼。

@匿名網(wǎng)友：以前聽(tīng)說(shuō)過(guò)，上周偷偷試了一下，剛吃完感覺(jué)沒(méi)啥反應(yīng)，睡了一覺(jué)起來(lái)也沒(méi)感覺(jué)有什么變化，但是我偷襲我老婆，我老婆就抱了我一下，馬上控制不住的翹翹起來(lái)了，都不用力控制就能頂?shù)睦细?。做了一下試試，后?lái)老婆都嫌疼了，才she的。然后又睡，凌晨五六點(diǎn)鐘又晨勃了，直接給頂醒了，拉起老婆，這次休息好了，做了挺久，沒(méi)有she的感覺(jué)老婆又不行了，不讓做了，搞得我只好自己解決…有點(diǎn)過(guò)頭了。

@匿名網(wǎng)友：會(huì)比平時(shí)更硬，翹起來(lái)的角度更大，即使繳械了還可以繼續(xù)硬著。沒(méi)有延時(shí)效果，性快感也沒(méi)有更強(qiáng)烈。

處方藥物的購(gòu)買，需要持醫(yī)生處方單才可以購(gòu)買。不同規(guī)格的產(chǎn)品，價(jià)格也是不一樣的，像規(guī)格20毫克*1片/盒的希愛(ài)力，價(jià)格一般為118元左右，5mg*28片/盒的希愛(ài)力，價(jià)格一般為560多元，當(dāng)然實(shí)際價(jià)格以藥店的為準(zhǔn)。

1、副作用不同

臨床研究結(jié)果顯示，每天服用5mg的希愛(ài)力行房成功率是高于20mg按需服用的。另外希愛(ài)力5mg副作用比20m更低的，副作用的發(fā)生率和血液中藥物的濃度是相關(guān)的。所以說(shuō)希愛(ài)力5mg充分發(fā)揮了希愛(ài)力長(zhǎng)效的特點(diǎn)，它的成功率比按需服用更高，副作用更低。

2 服用方法不同

希愛(ài)力20mg是按需服用的，如果服用10mg效果不顯著，可以服用20mg。 而希愛(ài)力5mg是免向中國(guó)市場(chǎng)推出每日一次的5mg小劑量口服型用藥，一般是每日一片。 加拿大男性性健康理事會(huì)前任主席Jay Lee教授表示，5mg每日服用型和20mg/36小時(shí)型區(qū)別做過(guò)一些研究，結(jié)果表明如果要求服用10-20mg/小時(shí)，患者的依從性會(huì)比較差，有80%的患者不能按時(shí)正常的服藥。

他達(dá)拉非屬于處方藥，應(yīng)根據(jù)臨床醫(yī)生和藥品說(shuō)明書(shū)指導(dǎo)服用，方法如下：

1、劑量

他達(dá)拉非有5mg、10mg、20mg等片劑規(guī)格，一般20mg用于按需服用，5mg是專門為規(guī)律用藥設(shè)計(jì)的。可根據(jù)患者ED的嚴(yán)重程度和治療效果進(jìn)行劑量調(diào)整。在進(jìn)行性生活之前，提前1-2小時(shí)服用。依據(jù)個(gè)體的療效和耐受性不同，可將劑量增加到20mg或降低至5mg。最大服藥頻率為每日一次，不超過(guò)20mg。

2、療程

ED療程沒(méi)有嚴(yán)格的要求，一般3個(gè)月以上，需要根據(jù)勃起功能的改善情況來(lái)決定。此類患者應(yīng)保持適度頻率的性生活，如每周1-2次，還應(yīng)定期評(píng)估，一般以1個(gè)月為最短的評(píng)估周期。

3、治療調(diào)整

可參考IIEF評(píng)分考慮調(diào)整他達(dá)拉非用藥劑量，當(dāng)自發(fā)性勃起恢復(fù)正常后可以改為按需用藥，再根據(jù)減量指標(biāo)減少劑量，直至停藥或用最小劑量維持。

適用與不適用人群：

1、根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道以及國(guó)內(nèi)的臨床經(jīng)驗(yàn)，他達(dá)拉非5mg-OAD適合幾乎所有無(wú)藥物禁忌的ED患者。

2、他達(dá)拉非禁用于使用硝酸酯類的患者，比如硝酸甘油、消心痛等。同時(shí)，如果是正在服用a-受體阻滯劑或者其他抗高血壓藥物的患者，那么在服用他達(dá)拉非的時(shí)候，也要考慮到兩者之間的藥物相互作用。